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| 2008年度の研究を基に作成された情報です。 |
労働者の訴える様々な症状について、職業との関連が疑われたら、患者の職業、全職歴、喫煙歴やスポーツ歴を含めた生活習慣を調べることが重要です。次のような項目を調べる必要があります。
問診１）職歴を含む既往歴職種 使用工具、使用年数、振動曝露時間、職業訓練、保護具の使用の有無、健康診断受診状況に加えて患者の病歴、家族歴、社会歴、生活習慣、上肢に影響する外傷、手術歴、他の疾患の既往の有無、薬物や化学物質の曝露はないかの聴取、家族歴・生活歴についても聴取するのは他の一般疾患の時と同様である。２）現病歴自覚症状について詳細な問診が必要である。つまり指の冷感、しびれ、蒼白発作、関節痛等の自覚症状の発祥時期、その進展経過について詳しく問診すること。３）診察視診：手指の色調、外傷瘢痕の有無、手指・前腕の筋萎縮の有無など。触診：血圧の測定、橈骨動脈の拍動性、足背動脈の拍動性の確認、Allenの圧迫テスト 四肢の腱反射、整形外科的診察 （頚椎性疾患の有無、および整形外科的各種の誘発テスト、関節可動域の測定等） ４）検査項目（末梢循環障害）安静時皮膚温および寒冷負荷試験 手指冷却負荷による手指収縮期血圧（finger systolic blood pressure FSBP）測定 安静時爪圧迫および寒冷負荷爪圧迫テスト 指尖容積脈波 冷風負荷試験（一般的でない） その他：サーモグラフィー、レ−ザードップラー皮膚血流量、血管造影 （末梢神経障害） 安静時振動覚閾値検査および寒冷負荷振動覚閾値検査 安静時痛覚閾値検査および寒冷負荷痛覚閾値検査 温度覚（温・冷覚）閾値検査 末梢神経伝導速度検査 その他 ニューロメータ− （運動器障害） 握力 上肢骨関節（肘、手関節）エックス線写真 つまみ力 タッピング ＭＲＩ等の画像検査 振動障害の診断と程度を調べるための末梢循環障害、末梢神経障害、運動器（骨・関節系）障害に関する各種の検査は専門家のいる施設で行うのがよい。 ↑ページTOPへ戻る |
